鼎山診所│慢性病照護│癬│疣│濕疹等皮膚病~E0911

陳先生25歲是竹科工程師，平日無冠心病的病史，日前上班時突發心肌梗塞被送到新竹馬偕醫院急救。醫師表示，科技業的壓力大，「心病」有年輕化的趨勢，加上秋冬季節氣溫驟降，也易發生心血管疾病，要注意相關症狀。

新竹馬偕心臟內科主任劉銘恩表示，新竹是科技重鎮，科技人工作壓力大，從收治個案分析，心臟血管疾病有逐漸年輕化的趨勢，高血壓、冠狀動脈疾病、急性心肌梗塞、周邊動脈疾病和腦中風等患者不少。

圖／聯合晚報製

因應「護理荒」，衛生署打算推動護理業務分級制，由護佐或照顧服務員分擔較不具專業性質的護理工作，如翻身、擦澡及清潔等，預計今年底提出初步方案。

一旦增加護佐分級制，費用是否要由家屬負擔？衛生署護理及健康照護處長鄧素文表示，還未討論此細節，但政府一定會考慮該項費用，該由健保支付還是民眾自費。

中榮埔里分院一般急診病床原有一百五十二床，目前減少廿一床，加護病房及呼吸照護病房共少十六床，應有二百卅名護理人員，現在只有二百人；埔基原有二百六十八張一般急診病床，一年多來減少四十六床，護理人員也不足廿七人；草屯鎮曾漢棋醫院加護病房六床減三床，一般病房從七十多床減為六十多床。

低血糖時，別隨意按摩。中醫師賴鎮源指出，一般人飢餓時血糖通常略低，依照中醫觀點，此時進行穴位按摩反而耗損能量。提醒感覺飢餓、疲勞時，很可能血糖已經偏低，不宜再隨意按壓。而發燒時，也要避免按壓刺激身體，造成病情加重。

對於血糖偏低者，醫師建議平時先補充點心後再運動，外出運動必需隨身攜帶可快速吸收的糖類食物，補充足夠水分，預防脫水並留意。

病例：苗栗市3名8個月到10個月大的幼兒，因聲音突然沙啞，咳嗽像狗吠聲，吸氣性喘鳴聲響及呼吸困難，家長抱到醫院急診，經藥物噴霧治療，半天後逐漸恢復正常。

署立苗栗醫院小兒科醫師林彥雄：這3名幼童是典型的幼兒哮吼症，幼兒支氣管較窄，發炎時易被黏液阻塞，壓縮氣流經過發炎聲帶，因此咳嗽像狗吠聲，大人常被嚇得不知所措。

台中62歲的連先生，走路、爬樓梯都會喘息，狀況愈來愈嚴重才就醫，被檢查出是風濕性心臟病，引發危急性主動脈瓣膜狹窄合併硬化，台中慈濟醫院心臟外科主任余榮敏說，如不置換，兩年內隨時可能因心臟衰竭而猝死。

連先生長年有吸菸習慣，是30多年老菸槍，兩年前他發現走路不但會喘，連樓梯爬幾層就受不了，以為是年紀大體力走下坡，一直沒就醫，有次感冒引起肺炎就醫，發現有心律不整問題，轉到大醫院，還因呼吸困難、心臟衰竭失去意識，住進加護病房。

他去年初至台中慈濟醫院就診，透過「主動脈人工機械瓣膜置換術」搭配抗凝血劑，置入新的碳鋼材質瓣膜。手術後狀況好轉，目前體力已恢復到每天快步健行1小時。

水腫是腎臟病常見症狀，但出現水腫不一定代表腎臟有問題
有水腫現象不一定就是腎臟病。但當身體出現水腫症狀時，一定要檢查有無腎臟病，才能找出水腫的真正原因。

★多種疾病皆可能造成下肢水腫現象

高血壓危險群的血壓值，介於正常血壓與高血壓之間，在分期上屬於「高血壓前期」，發生高血壓的機率是正常人的兩倍之多。平時多運動、不抽煙、即早戒煙、適度減重，能有效防止惡化成為真正的高血壓。

資料來源:人類智庫健康生活周報

腎臟病會引起貧血？答案是肯定的，腎臟病與貧血兩者之間關係密切！

★腎功能衰退引發腎性貧血

  腎臟病患者由於腎功能衰退，使得腎臟製造的紅血球生成素減少，而紅血球生成素具有刺激骨髓，以產生紅血球的功能。紅血球生成素分泌的減少，不僅影響紅血球的數量，更會造成「腎性貧血」。

台灣器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋說，過去進行器官移植時多會將取下的器官快速放入約四度的低溫環境存放，降低器官內組織與細胞的運作速度，藉此延緩器官凋亡；同時爭取時間，快速安排移植手術植入。

李伯璋說，以心臟為例，4度低溫只能保存8至12小時，肝臟可放16至24小時，腎臟雖然可保存3天；但放置低溫環境中，一方面需面臨移植時間壓力，另一方面也會遇到低溫冷藏，對器官本身造成的損害。

英國成功將「常溫灌注」用在腎臟移植上，李伯璋認為，其他器官應也能適用這項技術，可望延長器官壽命；但常溫保存期限能有多長？還待更大規模的研究證明。

英國專家8日宣布以常溫灌注的新技術，成功讓17名病患接受腎臟移植手術，為全球第一批。常溫灌注技術不僅可提高腎臟移植的成功率，且可讓等候移植的名單縮短10%。

56歲的黛博拉‧貝克威爾23歲診斷出罹患罕見的遺傳病多囊腎病，此病會逐漸導致腎功能衰竭，接受腎移植前，貝克威爾已每晚洗腎9小時長達兩年。

貝克威爾在成為以常溫灌注（normothermic perfusion）技術進行腎臟移植手術的病患後，人生從黑白再度變為彩色。17名動手術者為5男12女，全在英國的萊斯特綜合醫院（Leicester General Hospital ）接受手術，時間從2010年11月至2011年11月，但醫生8日首度對外公布結果。

腎臟發生病變時，可能使體內廢物排不出去，體內重要物質無法回收而排出體外

  根據調查指出，腎炎、腎病變和腎病症候群等腎臟疾病，在國人10大死因排行榜中名列第10位，好發率為11.9％，平均每10人就有1人患有腎臟疾病，每年新增約8千多名洗腎病患。腎臟病嚴然成為國人健康的隱形殺手，不得不防。

「感冒」其實是一種免疫力低落，使身體失去平衡的表現，因此感冒時最需要的就是「多休息」。一般人感冒了，第一個反應無非是「看醫生」。實際上，感冒是無法靠吃藥治癒的，吃藥只能讓發燒、流鼻水、咳嗽等症狀緩解，而這種「好轉」現象，可以說是「今天預借明天的精力」，對健康沒有正向幫助。

  ◆「休息」提升免疫力

皮膚過敏的後天因素

  皮膚這裡也癢，那裡也癢，過敏時「癢起來要人命」的痛苦滋味，沒經歷過的人，大概很難體會。有皮膚過敏問題，首先要暸解過敏的原因，是先天還是後天？如果是後者，必定和「飲食習慣」、「生活習慣」脫離不了關係。請先好好思考以下問題：

有泡沫尿、水腫、高血壓、貧血、倦怠等症狀要注意。高血壓、高血脂或高血壓，易導致腎病變

★謹記護腎口訣：「泡、水、高、貧、倦」

 
 氣溫驟降，全辦公室的人都擤鼻涕、酷酷嗽，他們卻沒事，因為他們有七個祕密。

衛生署疾病管制局今公布新增五例流感併發症死亡病例，其中家住北部的四十四歲婦女得B型流感，兩周後不幸因細菌性感染，併發肺炎與敗血性休克死亡；感染科醫師發現，南部A型流感這周有增加趨勢，擔心病毒向北流竄，提醒民眾若有高燒逾七十二小時等流感危險徵兆，最好快就醫。

台大醫院兒童感染科主任黃立民指出，一般健康人體，包括呼吸道、腸道等處，都可能帶有細菌。一旦免疫力下滑或病毒破壞黏膜，使細菌透過血液循環滲入組織深部，就可能釀成感染，導致嚴重肺炎、腦炎等嚴重併發症。

9天春節假期結束，台中市衛生局表示「流感還沒退燒」，目前確定重症個案有27人，其中3人死亡，通報率看來趨緩，但未來碰上學生開學才是關鍵。

台中市衛生局長黃美娜表示，目前公費流感疫苗還有1218劑，因疫苗所剩不多，想要接種的民眾，可電話洽詢台中市各衛生所及合約醫療院所，但最好確認後再前往，以免白跑一趟。

黃美娜說，目前仍是流感盛行期，最好少到人多的公共場所、生病戴口罩速就醫、勤洗手不摸眼鼻口，有類流感的情況出現立即就醫。

流感病毒肆虐 再添五人死亡 / 李樹人 國內再添5例流感併發症死亡個案！衛生署疾病管制局昨天發布最新流感疫報，這一波流感引發845例流感併發症確定病例，造成46人死亡。不過，疾管局分析通報案例，認為流感疫情在1月中旬達到最高峰，目前已逐漸趨緩。

新增5例流感併發症死亡病例分別為居住北部76歲男性、54歲男性、86歲女性、中部7歲男童及南部95歲男性，陸續於去年12月及今年1月上、中旬發病，不幸死亡。

這5人都罹患其他疾病，7歲男童原有慢性病水腦症，其他則分別患有慢性肺疾、心衰竭、心血管疾病、腎臟疾病、痛風、帕金森氏症等慢性疾病史。5人均未接種流感疫苗。