鼎山診所│慢性病照護│癬│疣│濕疹等皮膚病~E0911

這封網路文章提到，胃癌的免死金牌是大蒜、肝癌的是蘑菇、胰臟癌的是花椰菜、腸癌的是茭白筍、肺癌的是菠菜、乳腺癌的是海帶、子宮頸癌的是黃豆、皮膚癌的是蘆筍等。

根據世界糖尿病聯盟公告，台灣罹患糖尿病的民眾高達176萬人，其中有2成的人因為發現得太晚，在初診確診時就已經有視網膜病變的問題。醫師指出，糖尿病患者失明的風險是一般人的25倍，所以平常除了要嚴格控制血糖外，也一定要定期接受眼科檢查。糖尿病控制不好，小心眼睛失明。今年61歲的張先生是位計程車司機，他靠吃藥控制糖尿病已經有10年的時間，最近他在開車時發現紅綠燈看起來變成橢圓形、視線也變得昏暗，經過眼科檢查才知道，原本視力良好的他，左右兩眼都得了黃斑部水腫，差點失明。

糖尿病關懷基金會董事長暨台北仁濟院總院院長戴東原表示，春節過年算是糖尿病患者的考驗期，考驗患者對血糖監控的嚴密度。由於台灣大多數的患者皆為第2型糖尿病，最主要的病理因素為「胰島素阻抗性」及「β細胞功能缺陷」；β細胞主要功能為分泌胰島素，若β細胞功能缺陷、衰退，則會影響胰島素正常的分泌。

β細胞功能缺陷、衰退的原因有兩方面，一是β細胞分泌功能下降，使胰島素不能有效轉換並發揮降血糖作用；二是胰臟的β細胞數量減少，而β細胞是負責胰島素的分泌，胰島素分泌減少則血糖就會增高。戴東原院長說，糖尿病口服藥物分很多種，像是磺醯脲素類藥物是屬於促進胰島素分泌，但第二型糖尿病患者中，許多皆有胰島素阻抗性過高的狀況，則應考慮使用「胰島素增敏劑」的藥物，其作用就是降低患者的胰島素阻抗性，提高體內葡萄糖利用率，達到有效保存胰臟β細胞，長期持續有效的控制血糖。

戴東原提醒，台灣人過年習慣豐盛佳餚，或是準備甜食沾點喜氣，並非糖尿病患都不能食用，只要謹慎監控血糖值，避免吃到飽餐廳，少糖低油拒絕高熱量，甜食糖類部分則用代糖來替代。控制血糖需要長期的規劃與實踐，即便是春節，只要定時服藥或注射胰島素，保持良好的生活作息、規律的運動，穩定控制血糖，糖尿病友也能享受闔家團圓過好年。

腎臟，也就是我們閩南語俗稱的「腰子」，主要的功能在過濾、排除代謝的廢物以及激素的分泌，而那些過濾的單位被稱為「腎元」，就是由腎絲球和腎小管所組成。

為什麼腎絲球會發炎呢？原因有很多種，最常見的就是沒有控制的糖尿病、高血壓，也有些是因為身體機能的老化、藥物使用不當、慢性感染、癌症或是自體免疫失調的原因造成。

暴飲暴食、喝酒又睡眠不足，小心肛門中風！

醫師指出，肛門中風是指急性血栓性外痔，血液集中在肛門口的皮下組織。小顆外痔像花生米，中顆像手指頭，甚至大顆到像鴿子蛋，讓人又腫又痛，坐也不是、站也不是，痛苦不已。

醫師建議，多吃蔬果、高纖食物，多喝水，糞便變軟才好排便，避免肛門中風。

胰臟橫躺在上腹部中央，分為頭、頸、體與尾4個部位，在肝臟和胃的後面，橫臥於第一及第二腰椎前方，成人胰臟長約12至15公分，厚1至3公分，重約60至125公克。

胰臟是體內唯一具內分泌與外分泌功能的器官，外分泌腺是指有導管可將分泌物排到體內，如胰液能分泌酵素、分解脂肪、澱粉；內分泌直接滲透到腺體旁微血管，進入血液，如胰島素，可調節體內血糖高低，與新陳代謝疾病息息相關。

有位老先生，他已經全身發癢了，還跑去泡熱水澡，結果情況更加嚴重。醫師提醒，因為天氣冷皮膚乾燥，如果再碰到熱水，會更刺激皮膚，建議民眾穿寬鬆的純棉衣物，還有洗澡水的溫度，在35度以下。

一名70歲的老先生，每到天氣變冷，就全身發癢起紅疹，尤其是泡完熱水澡之後，情況更嚴重。專家就說，因為天氣冷皮膚乾燥，碰到熱水更容易刺激皮膚，會讓搔癢狀況更嚴重。

天氣變冷，很多人都會想要泡個舒服的熱水澡，剛下去很舒服，但是泡完之後，卻發現身體癢的不得了，甚至還會起紅疹、乾燥、脫屑等症狀。醫師表示，都是因為秋冬氣候乾冷，油脂分泌減少，讓肌膚水分容易散失，皮膚保護力降低而且變的粗糙，醫師還說，這種情況在老年人身上，更容易發生，建議穿著寬鬆、舒適，柔軟的貼身純棉衣物，減少摩擦刺激，洗澡不要用超過35度的熱水，以免皮膚受到更大刺激，癢感更重，造成惡性循環。如果真的癢，也不要用指甲抓，以免抓破皮，造成細菌感染。

膽結石是現代人常見的疾病，尤其對於上了年紀的銀髮族群來說，更要避免讓膽結石成為健康的一大威脅，發生的原因主要與個人體質有關，肥胖、吃太油、飲食不正常都是危險因子。再加上現代飲食型態日益西化，高熱量、高脂肪、高醣類的東西越吃越多，使膽結石的發生率節節上升。

▲ 牛奶可以補充足夠蛋白質，但要注意勿在睡前喝加鈣的牛奶，以免促進結石形成。

體委會「101年運動城市」調查報告出爐，台灣規律運動人口首度突破30%，而全民運動人口更提升到82%，雖然上班族和學生族群，運動量明顯偏低，但因為社區運動的推動，也帶動了銀髮族的運動人口。

保持運動的好習慣能夠讓身體更健康，簡單的道理雖然大家都懂，但想要身體力行卻總是沒有那麼簡單，上班族工作忙碌，坐的時間多，動的時間少，飲食習慣又不好，看到檢查報告出爐，滿滿的紅字才想到要臨時報佛腳，學生上課鐘聲一響就得乖乖坐好，升學壓力在後頭追著跑，每天上課時數都破表，學生族群也是被城市運動報告調查指出，缺乏定時定量規律運動習慣的人。

其實運動也可以不枯燥乏味，跳脫傳統埋頭苦幹的觀念動起來，也可以變成社區一起響應的團體活動，瑜珈班由區域性發起小社區運動聯盟，這幾年在台灣蓬勃發展，不但聚集容易，種類也很豐富多變化，離家近，收費合理，想到就能前往的運動中心，台北市12行政區域內都各有一個，其他縣市的活動中心也都能幫助民眾養成定時運動的好習慣，想要健康其實沒有那麼難，因為身體會說話，只要打起精神動起來，健康的生活也就很快跟著你一起來。

許多人或許對息肉一知半解，不太了解其對人體有何影響，事實上，息肉是一種黏膜層增生而向外長出的肉，大多生長在表皮或是內腔，譬如鼻子、消化道，大腸與膽囊內壁黏膜更是常見的部位。然而，大部份的膽囊息肉是良性病變，只有少數的膽囊息肉可能因為長大或脫落而造成膽道阻塞，造成膽絞痛，甚至併發急性膽囊炎、阻塞性黃膽或是胰臟炎。

▲ 銀髮族更須注意飲食的調整，飲食規律、清淡才是避免膽囊息肉增生等問題的最佳方法。

上班族工作壓力大，加上沒睡好口乾舌燥，嘴角上常覺得癢癢痛痛的，才驚覺出現一粒粒小小的水泡，甚至開始滲出組織液與淡淡的血水，讓美麗或俊俏的臉龐，變得相形失色。醫師指出，唇皰疹常在處於壓力期間或疾病時顯現，適量的補充維生素D，能幫助免疫力提升，預防惱人的唇皰疹。

身體缺乏維生素D時，唇皰疹等因免疫力低下造成的疾病就可能悄悄上身，所以要適時補充維生素D。（攝影／黃志文）▲ 身體缺乏維生素D時，唇皰疹等因免疫力低下造成的疾病就可能悄悄上身，所以要適時補充維生素D。（攝影／黃志文）

工作超時、壓力大，上班族常「爆肝」，苦不堪言。尤其「肝不好，人生變黑白」，除口臭、兩眼泛黃無神外，更易「肝火上身」，惹出一堆病痛。中醫師吳明珠建議，要維持良好生活作息、少熬夜，並且飲食宜清淡，可用「小柴胡湯」藥膳，或是新鮮蔬菜護肝，透過「藥食同源」改善肝功能，讓人生恢復彩色。（影音／攝影記者黃志文）

怒傷肝飲食宜清淡

你也有胃食道逆流的困擾嗎？其實主要是因胃內容物逆流至食道，產生的不舒服症狀；奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師李勇明指出，要避免胃食道逆流的發生，平時就應減少攝取咖啡、茶等飲料，多注意生活型態，才能有效防治胃食道逆流的發生。

近年來，胃食道逆流疾病從過去的2%，已提升至15%，其中多以男性、肥胖以及老年人居多；李勇明醫師表示，胃食道逆流是門診常見的疾病，但必須與上消化道潰瘍、癌症做鑑別診斷才能判定，因此民眾不應自行購買制酸劑，否則恐造成症狀加劇。

胃食道逆流疾病在食道的表現上分為多種，其中癌前病變是因食道長期受到胃食道逆流刺激，造成表皮細胞被侵蝕促使發炎，甚至變形為柱狀上皮細胞，使得演變成食道腺癌的機率增加，需要透過胃鏡切片進一步診斷。

許多糖尿病患者傷口不容易好，常出現慢性傷口，根據統計，糖尿病下肢截肢病患中，有超過八成與足部潰瘍、慢性傷口有關。法國最新研究發現，飲食若含有豐富的精胺酸、脯胺酸，可幫助糖尿病患加速傷口復原。

精胺酸、脯胺酸屬於蛋白質分子，法國研究團隊發現，如果餵食糖尿病病鼠高蛋白飲食，且飲食含有豐富的精胺酸、脯胺酸，病鼠傷口復原速度便大大增加。

研究結果已發表於「美國生理學-法規、綜合與比較生理學期刊」。研究人員將十八隻糖尿病病鼠分成三組，其中一組採用標準飲食，另一組則採取高蛋白飲食，但沒有特別增加精胺酸、脯胺酸劑量，還有一組除了蛋白質飲食，再加入精胺酸、脯胺酸補充劑。

便秘是一惱人的問題，對銀髮族而言，多重用藥以及生活習慣，都可引起便秘出現。書田診所肝膽腸胃科王志堂醫師提醒，大多數便秘患者，在經過適當的運動、充足的飲水，以及均衡的飲食後，並不需要藥物的治療，而最佳飲食治療方式是高纖食物，從飲食著手有助改善便秘出現。

銀髮族便秘原因眾多

目前對便秘並無統一的定義，一般認為大便習慣從每天3次到每周3次都算正常。換言之，若每周排便少於3次或排便時有主觀的不適，皆可算是便秘。

看電視，笑得開心，就可能漏尿。感冒咳嗽，腹腔一用力，也會漏尿。對於有尿失禁困擾的婦女來說，身上總常有一股異味，不太敢外出，嚴重影響生活品質。彰化基督教醫院今天公布第三代迷你尿失禁手術臨床報告，只需15分鐘就能有效解決尿失禁問題。

彰基體系婦產部主任孫茂榮指出，大約二至四成婦女罹患應力性尿失禁，嚴重影響生活品質。一般保守性治療重點在於加強骨盆底肌力，但很難達到治癒效果。

對於嚴重嚴重尿失禁患者來說，手術治療是最快速而有效的治療方式。從1996年開始，醫界陸續研發出第一代及第二代尿道無張力之懸吊帶手術，十年以上成功率高達八成，但也有其副作用。

根據職訓局2010年上班族健康指數調查顯示，上班族生理上感到不適現象第一名為腰痠背痛，高達51.5%，其中引起上班族生理不適最大主因是久坐（36%），長庚醫院骨科主治醫師陳文鈐昨（1）日表示，只要做超過五小時就算是久坐，民眾不能輕忽久坐造成的下背痛與椎間盤等問題，嚴重的話還得面對可能的脊椎手術與長期復健，甚至面臨失能風險。

根據國健局調查發現，20~49歲族群每天坐著的時間為6小時，陳醫師表示，其中36~40歲每天坐超過5小時的82.9%最高，而平時會感到腰痠背痛（下背痛）的比例，22~45歲族群中也占了56.03%，顯示青壯年有坐太久的現象以至於下背痛症狀有年輕化的趨勢。

根據健保局資料統計，椎間盤或下背痛就診總人次10年來成長超過583萬人次；平均一年成長58.3萬人次，成長率高達57.79%（包括門診、住院、急診等）。陳醫師表示，在就醫人數方面也成長29.05%，而花費上也成長了66.31%。

中秋才剛過，醫院門診就出現許多腸胃不適、血糖血脂飆高的患者，醫美診所詢問瘦身、抽脂的患者，也比平日高出一倍。由於秋、冬季節常是親友團聚、共享美食的好時機。特別是中秋烤肉時，香味四溢的肉片、香腸，搭配著啤酒、汽水與高糖份的月餅、蛋黃酥，都讓熱量攝取破表，多餘熱量轉化成脂肪，很容易便堆積在腰腹、大腿部位，導致許多人一坐下就能擠出肥滋滋的三層肉。

吸脂外科醫學會理事朱芃年醫師分析，進入秋季，天氣變得較為涼爽，天冷也會增加熱量攝取，最近就有不少患者因吃太多烤肉聚餐而身材變形、褲子也穿不下，詢問免動刀體雕或腹部抽脂的患者因而增加許多。

對此，醫美門診楊婉菱醫師說明，針對腰腹部與大腿脂肪，台灣醫界最近引進了不需開刀的標靶震波溶脂技術可供選擇，患者多滿意術後效果，根據臨床觀察，一個半月內若密集治療三次，平均能減少約四公分體圍。該技術是透過聚焦超音波產生的震波能量震碎脂肪細胞結構，連同鬆弛問題也能一併改善。不過因療程過程會裸露較大面積肌膚，許多女患者因較害羞，多會選擇女醫師進行療程。

美國、南韓研究指出，肌酸或可讓某些抗憂鬱劑治療效果變得更好，進而幫助女性改善憂鬱症症狀。

肌酸是一種天然胺基酸，當進行舉重、短跑等短時間激烈運動時，肌酸可以讓身體更有爆發力。這項新研究發現，肌酸或許也能用來改善憂鬱症。

研究中，共有五十二名南韓女性參與研究計畫，這些女性都患有憂鬱症，年齡介於十九到六十五歲，也都正在服用抗憂鬱劑「立普能」（Lexapro）。研究人員將這些女性分成兩組，一組每天除了服用藥物，還加上五公克肌酸，另一組則只服用藥物，結果顯示，憂鬱症患者若多攝取五公克肌酸，藥物效果發揮速度是單純用藥者的兩倍。

伸展操是一種和緩的運動，對人的身體健康有幫助。新北市中醫師公會名譽顧問陳朝龍表示，動作和緩的展翅伸展操並不需要花費太長的時間，以及使用太大的空間，平常民眾只要依照步驟動一下，持續不斷的鍛鍊身體，長期下來對身體健康將有所益處，而且男女老少皆適宜。

陳醫師指出，展翅伸展操可望促使人的骨盆、腰椎、大腿前後肌群筋膜等地方進行調整性鬆解，進行步驟分為三步驟，第一，民眾必須先採立姿，然後讓兩腳張開與肩同寬，兩腳腳尖向內呈內八字的狀態，之後讓兩手輕鬆地向外側打開，但手臂與軀幹必須保持約三十度，掌心應向前，這個姿勢就如同鳥類展開翅膀一般。

陳朝龍醫師進一步指出，第二步，人的頭頸部要自然地放鬆，然後兩眼應平視正前方，腰部可以緩緩地向前彎曲，同時兩手臂要向後，接著水平旋轉至掌心向後，以及臀部後挺、頭往上仰、下巴抬高，等到感受到大腿有拉伸的感覺為止。