病人怕打針,基層好醫師乾脆「撩落去」!為了說服上年紀,怕痛、怕打針的糖尿病「老」病患,彰化慶鴻診所院長邱汝慶不惜犧牲自己,掀開醫師袍,在肚皮上親自示範扎針,雖然打的是「空針」,內填生理食鹽水而非胰島素,但看到醫師如此搏命,少有病患再開口拒針。
在彰基任職10多年,本身是肝膽腸胃科醫師的邱汝慶,決定開業之初,二話不說選擇留在彰化打拚,不只對這塊土地有感情,更因捨不得一群老病患。
邱汝慶的父親就是糖尿病患,深受糖尿病之苦,加上不少肝膽腸胃科慢性病患有糖尿病,邱汝慶對這個疾病一直有著墨,時時留意最新治療。
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輕熟女陳小姐半年爆瘦二十公斤,檢查竟是糖尿病作祟,因為對胰島素迷思,延遲使用,讓糖化血色素飆升一倍,醫師警告,全台糖尿病患150萬人,當中三成應該施打胰島素治療,可是超過一半、二十萬人該打沒打,沒有積極控制下,恐提高併發症風險。(陳奕華報導)
全台糖尿病患突破150萬人大關,許多人卻仍控「糖」不及格!34歲的陳小姐五年前突然爆瘦,六個月掉了20公斤,還合併有嘴乾、多尿、體力不支,檢查發現竟然罹患糖尿病,醫師評估應該使用胰島素治療,不過陳小姐怕打針、擔心一打回不去得終生挨針,使用口服藥卻控制不良,糖化血色素卻一度飆升到正常值的一倍、也就是15%。
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(健康醫療網/林怡亭報導)糖尿病患者吃水果時應多注意,因部分水果潛藏較高糖份,萬一攝取過多,恐使血糖飆高;安泰醫院外科醫師蘇清泉指出,糖尿病患並非不能吃水果,而是要慎選升糖指數較低的水果,且必須配合運動、藥物控制等條件,才能避免危害健康。
臨床上,曾有1名糖尿病患者,因連續喝了鳳梨汁及一盒蓮霧,導致血糖飆高將近800,緊急就醫治療;蘇清泉說,台灣水果甜又便宜,一不小心可能就被當作零食過量攝取,若糖尿病患者不懂得節制,不但恐使血糖上升,甚至提高誘發併發症的風險。
醫師蘇清泉進一步說明,糖尿病患者應掌握三低一高的飲食原則,也就是低糖、低鹽、低脂及高纖維,若要食用水果,則以一份為攝取量,包括芭樂、橘子、蘋果、奇異果等都為升糖指數較低的水果,適合糖尿病患者食用。
另外,也必須養成規律的運動習慣,幫助增加血中好膽固醇的濃度,維持體重就能使血糖較易控制;蘇清泉呼籲,糖尿病透過飲食、運動、定期監控血糖等,是能有效控制的疾病,但若糖化血色素高於7%時,最好盡早接受藥物治療,才能幫助有效控制血糖值。
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莫名其妙暴瘦20公斤,體重還持續往下掉,並且出現「三多」症狀如食量變多、喝水多、口渴,不要誤以為是減重成功,小心是糖尿病病發。然而目前有效的控制血糖方式為注射胰島素,但是糖尿病友普遍對於注射胰島素存在迷思,包括:打胰島素會變胖、可能失明、恐得腎臟病。
1名陳小姐在5年前暴瘦20公斤,原以為是瘦身成功,卻接連出現口渴、吃不飽,甚至體力不支等症狀。確診為糖尿病後,用藥卻碰到迷思,陳小姐卻因害怕打針、擔心胰島素要打一輩子等迷思而先使用口服藥,導致糖化血色素一度飆至15%(正常值<7%)。最後決定遵從醫師建議,改使用長效搭配速效胰島素治療,目前治療半年糖化血色素已降至7.5%,目還在努力希望繼續控制。
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(優活健康網記者劉麥文/綜合報導)陳小姐5年前暴瘦20公斤,原以為是瘦身成功,卻接連出現口渴、吃不飽,甚至體力不支等症狀。確診為糖尿病後,醫師評估應使用胰島素進行治療,可降低引發其他併發症風險。
全台灣糖尿病患者已突破150萬,根據統計 ,台灣每年糖尿病患成長近10萬人,預估5年內糖尿病患將突破200萬人!衛生署公佈的100年度全台十大死因中,糖尿病高居第四位,目前全台已有超過150萬名糖尿病病患。據健保局資料統計 ,台灣每年糖尿病患成長近10萬人,預估5年內全台糖尿病患將突破200萬人,每10人就有1人罹患糖尿病。
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台灣糖尿病患者已突破150萬,根據統計,台灣每年糖尿病患成長近10萬人,預估5年內糖尿病患將突破200萬人。社團法人中華民國糖尿病衛教學會理事長游能俊醫師昨(7)日表示,根據統計,第二型糖尿病患胰島素施打率僅1成5,有超過20萬名應施打病患尚未積極控糖。
34歲陳小姐5年前突然暴瘦20公斤,欣喜之餘卻常出現吃不飽、口渴、體力不支等情形。後來,發現廁所地板莫名出現許多螞蟻時,才驚覺不對勁,趕緊就醫,才發現已罹患糖尿病。但陳小姐卻因害怕打針、擔心胰島素要打一輩子等迷思而先使用口服藥,導致她的糖化血色素一度飆至15%(正常值<7%)。半年前,陳小姐決定遵從醫師建議,改使用長效搭配速效胰島素治療,目前治療半年糖化血色素已降至7.5%,也不再時常感到疲倦,也降低引發其他併發症風險。她也呼籲:「糖尿病病友按時量血糖真的很重要。」
人體中的胰島素扮演降低血糖的角色,糖尿病病患在診斷時的胰島β細胞功能約只剩50%;因身體逐漸減少生產足夠的胰島素、過高的血糖濃度將危害健康,所以需適時使用胰島素進行血糖控制。中華民國糖尿病學會理事長許惠恒醫師指出:「研究顯示,相較口服藥,胰島素可更快降低患者空腹血糖值,且在治療8週後有明顯較佳的效果;另外,使用胰島素後也能大幅改善β細胞功能,增加人體自行分泌胰島素機會。另份研究也指出,使用長效搭配主餐速效胰島素治療的病友,在空腹、餐後血糖以及糖化血色素的控制皆有顯著成效,因此呼籲病友可遵循『每日、餐前1+3』的胰島素治療策略,每日搭配使用長效與速效胰島素,並且定時量測血糖,才能擁有更好的血糖控制。」
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母親節即將來臨,但父母有糖尿病史的子女,要安排母親節大餐前要特別留意監測空腹和飯後血糖。雙和醫院新陳代謝科謝安慈主任表示,診間有許多糖尿病媽媽因為家事辛勞,以致服藥遵從性差,血糖控制不易。此時,醫師通常會開立胰島素來控制血糖值,以延緩併發症發生,但目前尚有很多糖尿病患視注射胰島素為畏途,認為一旦注射胰島素會走上失明、截肢的命運,其實這是非常錯誤、且倒果為因的錯誤觀念。
謝安慈強調,糖尿病患會失明、洗腎及發生神經病變,絕非是因為注射胰島素所引起,而是延誤注射胰島素的治療時機,以致病程惡化出現併發症的後果,其實糖尿病並不可怕,可怕的是「因不了解而拒絕治療」,造成遺憾。
謝安慈說明,胰島素是由胰臟製造的一種荷爾蒙,能讓葡萄糖進入細胞,提供熱量,當胰臟無法製造足夠的胰島素,會導致葡萄糖無法充分進入細胞,血糖濃度就會升高,形成糖尿病,對糖尿病患而言,注射胰島素是一種荷爾蒙補充治療方法,去彌補其不足,進而使空腹和飯後血糖在正常或接近正常的範圍內,減少糖尿病併發症風險,因此,呼籲患者面對糖尿病胰島素治療,勿裹足不前,以免造成治療起步太晚。
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國內洗腎眾多,一年花費健保逾300億元,由於健保財務拮据,近年來檢討聲浪不斷。腎臟醫學會表示,已請腎臟科醫師針對使用呼吸器、陷入昏迷卻腎衰竭的患者,勸導家屬讓患者進入安寧療護。
國人約有六萬多人洗腎,但統計發現,其中約有3000名使用呼吸器的患者,雖然已無意識,但還在進行洗腎。健保局統計,這群患者人接受洗腎、化學治療或放射治療,醫療費用支出一年高達約40億元。
腎臟醫學會理事長陳漢湘表示,即日起加強要求腎臟科醫師,對洗腎後出現呼吸衰竭、多重器官衰竭的患者、或插管後陷入昏迷,出現腎功能衰竭,向家屬勸說轉安寧療護。
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在一般狀態下,身體會將吃進去的澱粉經消化與代謝變成葡萄糖,而胰島素可幫助葡萄糖進入細胞,提供能量來源。糖尿病患者因為體內胰島素分泌不足,或對胰島素有抵抗性,使葡萄糖無法進入細胞,堆積在血液中,使血中葡糖濃度升高,甚至進入尿液裡。
美國糖尿病學會於1997年依致病機轉將糖尿病分為四種:
1.第一型糖尿病:分泌胰島素的胰臟貝他細胞被破壞
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病例:頭份鎮48歲林姓男子因右眼脹痛、發紅、視力急劇降低求診,醫師檢查發現他右眼患有「虹彩炎」,經散瞳以間接眼底鏡檢查,發現是糖尿病引起的視網膜病變,抽血檢驗證實他確實罹患糖尿病,轉介至新陳代謝科治療。
財團法人為恭紀念醫院眼科主任許俊泰:「虹彩炎」就是虹膜及睫狀體急性發炎,簡單說就是構成瞳孔的虹彩及相連的睫狀體,因自體免疫系統出現不協調造成發炎,是葡萄膜炎中最常見的型態。
林姓患者因開補習班工作繁忙,雖平時重視健康且體重控制在合理範圍內,但1年來容易有疲倦感,斷斷續續產生視力模糊,以為是老花並未重視,直到右眼紅腫、漲痛,視力急劇降低,影響工作才趕快就醫,沒想到竟是糖尿病。
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又到歲末年終,尾牙跑攤勢必難免,對於糖尿病患而言,卻是一種痛苦,但其實只要掌握一些原則,一樣可以吃得盡興又快樂。
糖尿病患飲食和一般飲食原則並沒有很大的差別,最大不同在於,第一、不能吃太多甜食;第二、不能隨意暴飲暴食;第三、必須有事先計畫飲食的習慣,特別是大節日或外食。無關緊要或可推辭的宴席儘可能不去,以免破壞了血糖控制,如果非參加不可,一些注意事項可提供作為參考。
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負面情緒影響病情
糖尿病患者在確定患病的時候,容易發生沮喪、憤怒、焦慮的情緒,這些反應都是正常的。不過,當負面情緒強度升高時,體內的壓力荷爾蒙會增加,使胰島素功能變得更差,不利於控制病情。
★如何調適心情
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「雙手是眼睛按摩最佳工具。」書田診所眼科主任吳仁斌說,適度眼睛按摩,可自我保健,緩解眼睛痠澀疲勞。
吳仁斌表示,從西醫角度來看,輕按眼眶四周能促進眼球周邊局部血液循環;若依中醫觀點,眼眶骨周圍分布許多穴道,包括眉頭的攢竹、眉尾的絲竹空、眼眶骨下緣的承泣,這些穴位連接身體五臟六腑,透過輕揉按壓刺激穴位,不僅能活化眼球四周經絡,亦可間接調整五臟六腑,改善眼睛及身體。
眼睛按摩不需準備任何工具,雙手手指關節就是最好的利器。
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美國哈佛研究提出吃多白米飯,罹糖尿病風險高,米商擔心可能影響農委會鼓勵國人多吃一口飯的成效,無米樂稻米品質促進會總幹事張美雪昨天說,民國80年每人平均一年吃白米100公斤,如今銳減至46公斤,台灣人吃米已很少了,大部分被麵粉取代。醫師則強調防糖尿病,營養均衡最重要。
後壁區退休老師蕭珠清說,家裡也種田,以前農忙收割時候鄰居來幫忙,白米飯一定要煮很多,因有人要吃7碗,但現在飲食習慣改變,不可能有人吃7碗,台灣人米飯越吃越少。
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腎功能不好的病患,吃補品還是要小心了!台中一名73歲的周姓阿嬤因為突然全身發冷、舉步維艱,連走路都沒有力氣,被送到台中慈濟醫院就醫,檢查發現,血液中的鉀離子濃度高得出奇,腎臟功能已達第四期重度慢性腎衰竭!經由醫師詳細問診發現:長年糖尿病的周姓阿嬤,一個月喝了近5打雞精,讓鉀離子持續偏高,如果嚴重就要洗腎。
知道是雞精惹的禍讓周姓阿嬤很驚訝說:「腎功能不好的人不能喝雞精?我不知道耶!」因為去年底一場感冒,讓她始終胃口不佳,「光是吃飯加水果,還是會覺得軟趴趴的。」於是親友紛紛送上補品,替她固元氣,於是周姓阿嬤「每天至少一瓶雞精補充營養。」一個月內就喝光3打市售雞精,加上還有20瓶坊間用土法煉製全雞的「雞丹」,將近5打雞精全下了肚。
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隨著飲食習慣、生活型態的改變,罹患糖尿病的人口逐日攀升。2009年,糖尿病更高居國人十大死因的第五名。根據「國際糖尿病聯盟」公佈的數據,每10秒鐘就有1人,因糖尿病相關疾病而死亡。
血糖高並不嚇人,也很好控制。但多數人對糖尿病的認識不夠深,有著錯誤的認知,以為只要沒有不舒服,就不需要控制血糖。其實當血糖調節能力降低,會一步步傷害血管、神經、視網膜、腎臟等,造成無法挽救的傷害。高血糖對身體的傷害,屬於鯨吞蠶食型,它的破壞是一步步,漸進式的。時時刻刻提醒自己,注意血糖的控制,就有機會擺脫糖尿病的威脅。
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50歲的張先生,最近很會吃,也很容易口渴,常在喝水, 但體重卻一直往下掉,雙頰甚至有些凹陷,太太覺得有異, 於是帶張先生就醫,經驗血及醫師診斷,原來張先生罹患了糖尿病, 「糖尿病?我怎麼會得到糖尿病?糖尿病是怎麼回事? 以後我是不是都不能吃甜食點心?且最好不要吃飯?」 張先生對糖尿病有著一堆的疑問。
糖尿病是怎麼一回事?在正常的情況下, 身體會燃燒葡萄糖成為身體的能量,而燃燒葡萄糖時需要胰島素, 胰島素的主要工作就是調節體內血糖,當血糖濃度過高時, 胰島細胞即會分泌胰島素,幫助葡萄糖燃燒,血糖就會降低; 如果血糖濃度過低時,胰島細胞就不分泌胰島素, 讓血糖保持在正常濃度;當胰島素缺乏時,血糖濃度會升高, 以致糖分在血液中堆積並由尿液排出,造成尿中有糖的現象, 就是糖尿病。
三總內分泌及新陳代謝科主任洪乙仁表示, 糖尿病初期多數人都是沒有症狀的,要知道自己是否有糖尿病, 需要靠抽血檢查,正常人空腹8小時血糖值為70~100毫克∕ 百毫升,如果高於126毫克∕百毫升就有糖尿病; 或是喝75克葡萄糖水做葡萄糖耐受試驗, 2小時後血糖若超過200毫克∕百毫升, 或是有高血糖症狀同時加上任一時間測血糖超過200毫克∕ 百毫升就有糖尿病。
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最新研究發現,吃太快的人,罹患糖尿病的風險可能升高。
英國每日郵報報導,研究指出,吃東西速度快的人,罹患葡萄糖耐受不良症(impaired glucose tolerance, IGT)的風險是其他人的兩倍。其他飲食習慣,像是吃點心或半夜吃東西,並不會升高相關風險。
葡萄糖耐受不良症又稱糖尿病前期(pre-diabetes)。罹患此症的人,血糖值高於正常人,雖並未高到會引發糖尿病,但如果未採取防範措施,可能發展成糖尿病。
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罹患糖尿病多年的黃健輝,花了三年半時間成功挑戰台灣百岳,經歷過零下十四度酷寒、肋骨摔斷,食物被野生水鹿搶走險斷炊的困境;無論在哪一座山峰陡坡,黃健輝都得定時拿出針筒注射胰島素,被國內登山界廣為流傳為「一個帶針筒上山的男人」。
義竹國中人事室主任黃健輝是糖尿病者,身體虛弱到三不五時就感冒,四年前得知病況惡化,需終生注射胰島素時,他決定靠爬山鍛練體力改變體質,爬小山爬出心得後,便挑戰起海拔三千公尺以上的百岳。
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人類在遠古的時代,不懂農耕,不會種稻,沒有交通工具,出入移動只能靠兩條腿走路或跑步,在那個時代要得糖尿病,我想是非常難的。因血糖還沒升高多少,又因走路關係,降低了!
如同「酒精性肝硬化」是因為喝入過多的酒而產生的疾病,若沒有發明造酒技術,根本就不會有酒精性肝硬化;倘若人類至今不懂得種植方法,就不致於增加吃甜食及澱粉的機會,也就不易使血糖升高,更別說罹患糖尿病了。
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